作者：郑西希
北京协和医院临床医师， 毕业于协和医学院
公众号“西希营养学”创造者。
是一个有着一枚吃货的心和一个医生的学术控的医学女博士。
在临床工作和生活中遇到很多关于健身、减肥、营养的问题，答案真真假假难以分辨，所以致力于通过微信的平台，用原创的图画和文字，向大众讲述实用、有趣而靠谱的营养学知识。
文章来源：西希营养学
已授权《临床营养网》转载
上周四（每年3月的第二个星期四)是世界肾脏日（World Kidney Day）。肾脏是身体中“沉默的永动机”。任劳任怨工作的肾脏，在肾脏疾病的早期可以没有任何症状，但长期的代谢负担却在逐渐影响肾脏功能。近年来，越来越多的研究开始关注一个问题：日常饮食结构，如何影响肾脏健康。
肾脏疾病10个人中就有1个
慢性肾脏病（CKD）是全球重要的公共健康问题，根据全球疾病负担 Global Burden of Disease（GBD）研究的最新数据：
※ 全球约有 8%–10%的人口受到慢性肾脏病影响
※ 慢性肾脏病已成为全球主要死亡原因之一
※ 肾病导致的死亡在逐年增加
更重要的是，肾脏疾病并不是一个孤立的疾病。许多常见的慢性疾病，都与肾脏健康密切相关，包括：
※ 肥胖
※ 2型糖尿病
※ 高血压
※ 痛风
※ 肾结石
※ 代谢综合征
这些疾病通过多种机制对肾脏产生持续的代谢压力，例如：长期高血糖，高血压导致肾小球高滤过，肾脏血管硬化，炎症和氧化应激，代谢性酸负荷增加随着时间推移，这些因素可能逐渐损伤肾小球和肾小管结构。
图 影响肾脏健康的因素众多
一日三餐：饮食如何影响肾脏负担
我们的一日三餐都会产生代谢废物，这些产物都需要通过肾脏排出。很多现代的饮食方式都会对肾脏产生额外的负担，比如：
※ 吃得太咸（高钠饮食）→ 高血压→ 影响肾脏功能
※ 吃得太多（高能量饮食）→ 促进肥胖和胰岛素抵抗→ 糖尿病→ 肾病
※ 动物蛋白比例较高→ 增加肾脏高滤过→ 加速肾功能下降
因此，近年来营养学和肾脏病学研究开始关注一个重要问题：是否可以通过调整日常饮食结构，帮助减轻肾脏长期承受的代谢压力？
在国际肾脏营养领域，一种被称为 PLADO 的饮食模式逐渐受到关注。
这种饮食强调以植物来源食物为主，并保持适度的蛋白摄入。从理论上看，这样的饮食结构可能减少某些需要通过肾脏处理的代谢负担，从而为维持长期的肾脏健康提供一种更温和的方式。
什么是PLADO饮食
PLADO是Plant-Dominant Low-Protein Diet的缩写，即以植物来源食物为主的低蛋白饮食。这一饮食模式最初是在慢性肾脏病患者的营养管理中提出的。其核心特点包括：
※ 蛋白摄入适度控制：一般约为 0.6–0.8 g/kg/天
※ 蛋白来源以植物为主：植物来源蛋白比例通常 ≥50%
※ 食物结构以植物性食物为主：全谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果
※ 红肉和加工肉类的比例相对较低
下面的图中就列出了PLADO膳食的重点：
热量充足，蛋白减少，植物为主，少盐少加工。
图 PLADO膳食的重点
研究认为，PLADO的饮食方式可能通过多种途径影响肾脏健康。
※ 植物性食物通常产生较低的膳食酸负荷，有助于维持体内酸碱平衡，而长期的代谢性酸中毒可能加速肾功能下降。
※ 减少动物蛋白摄入，可以降低体内含氮代谢产物和尿毒症毒素的生成，从而减轻肾脏的过滤压力。
※ 植物性饮食通常富含膳食纤维和抗氧化物质，这些成分可能改善肠道菌群结构，减少炎症反应，有助于血压和血脂管理。
此外，一些研究还发现，这种饮食模式可能与心血管风险降低和整体代谢状态改善相关，而心血管疾病与肾脏疾病在机制上往往相互影响。
需要注意的是，PLADO 并不是一种“严格的素食”，而是一种更强调饮食结构比例的营养模式。在合理设计和保证能量摄入的前提下，可以兼顾营养需求和代谢负担之间的平衡。
PLADO离中国人的餐桌并不远
从饮食结构来看，PLADO 并不是一种陌生的饮食模式。在过去相当长的一段时间里，中国居民的传统膳食本身就呈现出以植物性食物为主体的特点。在典型的一餐中，通常包括：
※ 米饭或面食等主食（植物来源）
※ 多种蔬菜（植物来源）
※ 豆制品（植物来源）
※ 适量的肉类或鱼类
中国传统膳食，整体上是以谷物和蔬菜为基础、动物性食物占比较低的饮食结构。我国多次全国膳食调查的结果也显示，在总体能量摄入中，大约10%–15% 来自蛋白质，其中一半左右，来源于谷物和豆类等植物性食物。
这种以植物性食物为主的饮食方式，在一定程度上有助于控制膳食脂肪摄入，并维持较为稳定的代谢状态。不过，随着生活方式的变化，我国居民的饮食结构也在逐渐发生转变。例如：
※ 肉类摄入量持续增加：居民人均肉类摄入量已由上世纪80年代的约40g/日，增加到近年来约70–80g/日。
※ 精制谷物和加工食品比例上升：全谷物摄入持续下降，而精米精面仍占主食摄入的80%以上，同时包装食品、外卖和快餐消费明显增加。
※ 钠摄入水平仍然偏高：我国居民平均每日食盐摄入量约9–11 g，明显高于世界卫生组织推荐的 ≤5 g/日，也高于PLADO推荐的4g/日。
这些变化使得膳食能量密度升高，也可能增加肥胖、高血压和代谢异常的发生风险。在这样的背景下，PLADO 并不是一种新的饮食方式，而是提醒我们重新理解已经存在于中国饮食习惯中的健康结构，是对传统植物主导型膳食结构的一种现代营养学再认识。
最后的西希说
从全球疾病负担的变化可以看到，肥胖、糖尿病和高血压等代谢性疾病的增加，使越来越多的人在不知不觉中面临肾脏功能受损的风险。
饮食结构，是影响这种长期代谢环境的重要因素之一。
近年来在肾病营养界受到关注的 PLADO 膳食，并不是一种极端或复杂的饮食方式。它更强调在日常饮食中提高植物性食物比例，保持适度的蛋白摄入，并减少高盐和高度加工食品。
对大多数人而言，改善饮食并不需要全盘改变。在日常选择中逐渐建立更均衡的食物结构，让身体处在相对稳定的代谢状态，就是对肾脏健康最持久的保护。
《临床营养网》编辑部
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